QU’EST-CE QU’UN PESSAIRE ?
Pessaire : définition, types et utilisation en cas de prolapsus
Le pessaire est un dispositif médical en silicone de grade médical, inséré dans le vagin afin de soutenir les organes pelviens lorsqu’ils ont tendance à descendre, comme la vessie, l’utérus, ou le rectum.
Il est essentiellement utilisé pour traiter un prolapsus génital (appelé aussi descente d’organe) et peut également aider à réduire certaines fuites urinaires à l’effort.
Le pessaire représente une alternative non chirurgicale efficace, temporaire ou durable, permettant à de nombreuses femmes de retrouver une vie quotidienne, sportive et intime plus confortable.
À quoi sert un pessaire ?
Pour traiter un prolapsus, il existe généralement plusieurs solutions :
- La chirurgie
- le port d’un pessaire
Le pessaire permet de soutenir mécaniquement les organes pelviens afin de limiter la sensation de pesanteur, la gêne vaginale et certains troubles urinaires.
Il peut être recommandé :
- en attente d’une intervention chirurgicale
- lorsque la chirurgie n’est pas possible
- après un échec chirurgical
- pendant certaines activités physiques
- pendant la grossesse, dans certains cas, pour éviter un accouchement prématuré
Histoire du pessaire : depuis l’Antiquité jusqu’au silicone médical
Le pessaire existe depuis l’Antiquité. Les Égyptiens utilisaient des dispositifs fabriqués à partir de papyrus. Puis, au Moyen Âge, différents matériaux comme la laine, le cuir, le bois, le cuivre, l’argent ou encore l’or ont pu être utilisés.
Au 19e siècle, le caoutchouc fait son apparition, suivi au 20e siècle par le plastique et le latex.
Aujourd’hui, les pessaires modernes sont fabriqués en silicone de grade médical, un matériau durable, souple, non poreux et mieux toléré.
Quand utiliser un pessaire ?
Le pessaire peut être particulièrement utile lorsque le prolapsus devient gênant au quotidien.
Cas fréquents d’utilisation
- prolapsus avancé
- sensation de boule vaginale
- pesanteur pelvienne
- fuites urinaires après accouchement
Chez les femmes sportives, il permet souvent de reprendre l’activité sans gêne ni fuite urinaire.
Pessaire et fuites urinaires
Le pessaire est également très utilisé pour améliorer les problèmes de fuites urinaires, notamment après un ou plusieurs accouchements par voie basse.
En soutenant l’urètre et la vessie, il aide à limiter les pertes urinaires lors de la toux, des éclats de rire, du port de charges, de la course…
Peut-on porter un pessaire lors de la grossesse ?
Oui, dans certains cas, le pessaire peut améliorer nettement le confort et aider à poursuivre la grossesse dans de meilleures conditions. Les modèles spécifiques tels que les pessaires de cerclage sont utilisés pour éviter les accouchements prématurés.
Quelles sont les contre-indications ?
Le port d’un pessaire est fortement déconseillé dans certaines situations, en particulier en cas :
- d’infections pelviennes
- de lésions vaginales
- de lacérations
- de certaines formes d’endométriose
- d’infections urinaires
- d’intolérance locale (allergies…)
Comment se pose un pessaire ?
La pose et le retrait d’un pessaire nécessitent une formation par un professionnel de santé. C’est pourquoi la première pose est généralement réalisée par un gynécologue, une sage-femme, un kinésithérapeute spécialisé en pelvi-périnéologie ou une infirmière en pratique avancée.
Comment choisir son pessaire ?
Le choix dépend du type et du grade du prolapsus, de la présence de fuites urinaires ou non, de la pratique sportive et du confort de la patiente. Dans tous les cas, seul un professionnel de santé est habilité à prescrire le pessaire le mieux adapté à sa patiente.
Rappelons que certains pessaires peuvent être gardés plusieurs jours, tandis que d’autres doivent être retirés chaque soir ou avant les rapports sexuels.
Les différents types de pessaires
- Le pessaire anneau sert à contenir les prolapsus légers à modérés (stades 1 ou 2).
- Le pessaire cube est utilisé pour les prolapsus plus avancés (stade 3) et les fuites urinaires à l’effort. C’est souvent le modèle proposé aux femmes souhaitant reprendre une activité sportive.
- Le pessaire Dish est adapté aux prolapsus de stades 1, 2 ou 3 et l’incontinence urinaire à l’effort.
- Le pessaire Donut est prescrit pour les prolapsus de grade 2 et 3.
- Le pessaire de cerclage ASQ est utilisé lors de certaines grossesses pour aider à prévenir les accouchements prématurés.