Après un accouchement, la rééducation périnéale est souvent au cœur du suivi post-natal. Pourtant, son rôle va bien au-delà des simples suites de naissance : elle constitue un véritable traitement préventif et curatif contre le prolapsus, aussi appelé descente d’organes.
Le périnée, ou plancher pelvien, est un ensemble de muscles, de ligaments et de fascias, situé à la base du bassin. Il soutient les organes essentiels : la vessie, l’utérus, le vagin et le rectum. Lorsqu’il perd en tonicité, ces organes peuvent progressivement s’affaisser, provoquant une sensation de lourdeur, une gêne vaginale, des troubles urinaires ou digestifs.
La grossesse, l’accouchement, les efforts répétés, le vieillissement, la ménopause ou encore la constipation chronique peuvent fragiliser cette zone. C’est pourquoi renforcer le périnée grâce à une rééducation ciblée permet de réduire nettement le risque de prolapsus et d’incontinence urinaire.
Pourquoi le périnée s’affaiblit-il après l’accouchement ?
La grossesse exerce pendant plusieurs mois une pression importante sur le plancher pelvien. Lors de l’accouchement par voie basse, les tissus périnéaux sont fortement sollicités, parfois distendus, voire lésés.
Il est donc fréquent d’observer après la naissance des fuites urinaires à l’effort, une sensation de béance vaginale, une impression de pesanteur dans le bassin, une baisse de sensations lors des rapports sexuels, ou encore parfois les premiers signes d’une descente d’organes.
Les femmes ayant connu plusieurs grossesses rapprochées, un bébé de poids élevé, un travail long ou l’usage d’instruments (forceps, ventouse, sont davantage exposées.
Sans prise en charge médicale appropriée, cette faiblesse peut favoriser sur le long terme un prolapsus génito-urinaire.
Rééducation périnéale et prévention du prolapsus : est-ce vraiment efficace ?
Oui, la rééducation périnéale fait partie des traitements de première intention pour prévenir les troubles du plancher pelvien.
Elle vise à restaurer la tonicité musculaire, à améliorer le verrouillage lors des efforts et à mieux gérer les pressions abdominales. Elle permet également de diminuer les fuites urinaires et de limiter l’évolution d’un prolapsus débutant.
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une évaluation postnatale entre 6 et 8 semaines après l’accouchement. Des séances de rééducation périnéale avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé peuvent être prescrites si nécessaire.
Plus la prise en charge est précoce, plus les résultats sont intéressants.
Quels exercices de rééducation périnéale faire ?
La rééducation périnéale repose sur plusieurs approches complémentaires.
Les contractions volontaires du périnée
Le professionnel de santé apprend à sa patiente à contracter correctement le plancher pelvien sans pousser vers le bas. Il apprend aussi à relâcher les muscles. Ces exercices ressemblent aux exercices de Kegel, avec un contrôle plus précis de chaque muscle.
Le travail respiratoire
La respiration diaphragmatique est essentielle pour mieux répartir les pressions abdominales et éviter de sur-solliciter le périnée.
Le biofeedback ou l’électrostimulation
En cas de périnée trop relâché ou de difficulté à ressentir la contraction, une sonde vaginale avec biofeedback ou électrostimulation peut être proposée dans le cadre de la rééducation périnéale. Les séances peuvent se dérouler chez la sage-femme ou le kinésithérapeute et être poursuivies à domicile. Cette méthode peut être efficace chez certaines patientes qui souffrent aussi d’incontinence.
La gymnastique hypopressive et posturale
Certaines techniques posturales aident à diminuer la pression exercée sur les organes pelviens, ce qui est particulièrement utile en prévention du prolapsus.
Peut-on faire sa rééducation périnéale à la maison ?
Oui, après un bilan avec un professionnel de santé.
une fois les bons gestes appris, il est possible de poursuivre chez soi des séries de contractions/relâchements courtes, les séries de maintien, les exercices respiratoires et le renforcement postural doux.
L’objectif n’est pas de « serrer fort » mais de contracter juste, relâcher complètement et synchroniser avec la respiration. Une mauvaise exécution des exercices pourrait au contraire accentuer les pressions et aggraver un prolapsus débutant.
Le prolapsus touche-t-il uniquement les femmes après une grossesse ?
Non. Même si le post-partum reste un facteur majeur, le prolapsus peut aussi apparaître après la ménopause, chez les femmes souffrant de constipation chronique, après des efforts physiques répétés, après certaines chirurgies pelviennes. Plus rarement, chez les hommes, il peut apparaître après une chirurgie de la prostate ou du rectum.
La rééducation périnéale : un réflexe santé durable
La rééducation ne doit pas être vue comme une simple formalité après l’accouchement. C’est une véritable stratégie de prévention santé, capable de limiter les fuites urinaires, améliorer le confort intime et réduire le risque de prolapsus.
Bien réalisée, elle permet de :
- retrouver un meilleur tonus musculaire
- soutenir durablement les organes pelviens
- améliorer la qualité de vie
- prévenir une éventuelle chirurgie future
Le plus important reste le bon apprentissage et la régularité des exercices.