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Information les pessaires et le prolapsus

Quels sont les symptômes du prolapsus ?

Le prolapsus, aussi appelé descente d’organes, correspond à la descente anormale d’un ou plusieurs organes du petit bassin vers le vagin, parfois jusqu’à l’extérieur de la vulve. Les organes le plus souvent concernés sont la vessie, l’utérus, le vagin et parfois le rectum. 

Lorsque le rectum (paroi rectale) est concerné, il descend dans la paroi postérieure du vagin (rectocèle), ce qui peut entraîner des difficultés pour aller à la selle. Plus rarement, il peut également s’agir d’un prolapsus rectal avec extériorisation par l’anus.

Cette affection est fréquente, en particulier après 50 ans, même si elle peut survenir à tout âge, après les grossesses, à la ménopause ou en cas d’efforts répétés.

Les symptômes du prolapsus varient selon l’organe touché et le stade d’évolution. Certaines femmes ne ressentent d’abord aucune gêne, puis les signes deviennent plus marqués avec le temps.

Sensation de boule vaginale ou de pesanteur

Le symptôme le plus fréquent est une sensation de boule dans le vagin, parfois ressentie comme un poids ou une pression dans le bas-ventre. Cette gêne apparaît souvent en position debout prolongée, pendant le sport, après avoir porté une charge lourde et en fin de journée. Elle a tendance à diminuer en position allongée. Certaines femmes décrivent également une impression de « quelque chose qui descend », ce qui aide à reconnaître une descente d’organes dès les premiers stades.

Troubles urinaires

Lorsque la vessie descend (cystocèle), plusieurs symptômes urinaires peuvent apparaître :
  • fuites urinaires à l’effort (toux, éternuement, rire, port de charge, activité sportive…)
  • besoin fréquent d’uriner
  • envies urgentes (urgenturie)
  • impression de ne pas vider complètement la vessie
  • infections urinaires à répétition

Il est fréquent d’observer à la fois une difficulté à uriner et une incontinence urinaire.

Constipation et difficulté à aller à la selle

Lorsque le rectum est concerné (rectocèle), le prolapsus peut entraîner des troubles du transit comme une constipation terminale, une sensation d’évacuation incomplète, des efforts de poussée plus importants et, dans certains cas, le besoin d’appuyer avec les doigts sur la paroi vaginale ou le périnée pour faciliter l’évacuation des selles.
Ces signes sont particulièrement évocateurs d’une rectocèle.

Gêne ou douleur pendant les rapports

Certaines femmes ressentent une gêne pendant les rapports sexuels, voire des douleurs, une baisse du confort intime et une diminution de la qualité de vie sexuelle. Ce symptôme, bien que fréquent, est souvent sous-estimé par les patientes elles-mêmes.

Apparition d’une masse à l’extérieur du vagin

Dans les formes les plus avancées de prolapsus, une boule peut devenir visible à l’entrée du vagin ou sortir à l’extérieur de la vulve.

Cette masse peut parfois être repoussée manuellement, mais réapparaît souvent après un effort, en station debout prolongée et en fin de journée.

Quand consulter ?

Même si la gêne semble modérée, il est important de consulter rapidement en cas de : 

  • sensation de boule vaginale
  • pesanteur pelvienne
  • fuites urinaires
  • constipation inhabituelle
  • difficulté à vider la vessie
  • gêne durant les rapports

Une prise en charge précoce permet souvent de limiter l’aggravation du prolapsus et d’éviter la chirurgie.

Des solutions adaptées comme la rééducation périnéale et le port d’un pessaire peuvent être mises en place rapidement.